Researching Interventions to Improve Medication Adherence in Ulcerative Colitis Patients / Pesquisando intervenções para a melhoria da adesão à medicação em pacientes com colite ulcerativa

Abstract The purpose of this review was to identify interventions that improve adherence to medications in patients with ulcerative colitis (UC). The literature search was carried out between April and June 2020 in the PubMed/MEDLINE database, with the combination of MeSH terms medication adherence; intervention; ulcerative colitis; and inflammatory bowel disease.We restricted our search to articles published in English and Portuguese between March 2010 and March 2020. After the selection, recovery of fulltext articles and analysis of the defined criteria, the interventions described in the studies were classified into four domains: educational; behavioral, cognitive behavioral, and multicomponent. In total, six clinical trials met the inclusion criteria and were analyzed. Half of the studies (3; 50%) used multicomponent interventions, 2 (33.3%) focused on behavioral interventions, and 1 (16.7%) applied isolated educational interventions. All studies used indirect methods to measure adherence, with an emphasis on scales and questionnaires. Half of the studies (3; 50%) showed a positive impact on adherence in patients with UC, with evidence that multicomponent interventions, when properly implemented in a clinical trial combining direct and indirect methods to measure medication adherence, appear to increase the chances of better results. We believe that future studies focusing on improving adherence in patients with UC are necessary.

Resumo O objetivo desta revisão foi identificar intervenções para a melhoria da adesão a medicamentos em pacientes com colite ulcerativa (CU). A busca na literatura foi realizada entre abril e junho de 2020 na base de dados do PubMed/MEDLINE, com a combinação dos descritores medication adherence; intervention; ulcerative colitis; e inflammatory bowel disease. Restringimos a busca aos artigos publicados em inglês e português entre março de 2010 e março de 2020. Após a seleção, recuperação dos textos dos artigos, e análise dos critérios definidos, as intervenções descritas nos estudos foram classificadas em quatro domínios: educacional; comportamental, cognitivo comportamental, e multicomponente. No total, seis ensaios clínicos atenderam aos critérios de inclusão e foram analisados. Metade dos estudos (3; 50%) usaram intervenções do tipo multicomponente, 2 (33.3%) centraram-se em intervenções comportamentais, e 1 (16.7%) aplicou intervenções educacionais isoladamente. Todos os estudos utilizaram métodos indiretos para mensurar a adesão, comênfase em escalas e questionários. Metade dos estudos (3; 50%) demonstraram impacto positivo na adesão em pacientes com CU, com indícios de que intervenções do tipo multicomponente, quando apropriadamente implementadas em ensaio clínicos que associam métodos diretos e indiretos para a mensuração da adesão a medicamentos, parecem aumentar as chances de melhores resultados. Consideramos que estudos futuros centrados na melhoria da adesão em pacientes com CU se fazem necessários.

Elaboração de um protocolo de terapia nutricional para pacientes queimados em um centro de tratamento de referência: Relato de experiência / Elaboration of a nutritional therapy protocol for burned patients in a reference treatment center: Experience report

OBJETIVO: Descrever a trajetória da construção de um protocolo de terapia nutricional para pacientes queimados em um centro de tratamento de referência. RELATO DE EXPERIÊNCIA: Para a construção do protocolo, foi inicialmente elaborado um fluxograma sistematizando as etapas da atenção nutricional ao paciente queimado. Feito isso, percebeu-se a necessidade de construir um instrumento facilitador para tomada de decisões relativas à conduta nutricional. Com esta finalidade, foram realizadas estimativas das necessidades energéticas do paciente queimado, com base nas equações preditivas encontradas na literatura e em indivíduo de referência eutrófico, conforme perfil nutricional predominante na unidade. Os resultados foram dispostos em tabela comparativa, estratificados por sexo, faixa etária e percentual de superfície corporal queimada (%SCQ) e analisados para definir a melhor forma de estimar as necessidades energéticas dos pacientes na prática clínica. Ainda com base nesta estimativa, nas recomendações encontradas na literatura científica e na dieta oral padrão da unidade, que fornece aproximadamente 2548Kcal/dia e 105g/dia de proteína, foram elaboradas sugestões sobre quando e como prescrever suplementos orais nutricionalmente completos, módulo de proteína, glutamina e indicar terapia nutricional enteral para estes pacientes, conforme a %SCQ (<20%, 20%-30%, >40%). CONCLUSÃO: A aplicação deste protocolo na prática clínica pode otimizar a terapia nutricional do paciente queimado, de forma a minimizar a deterioração e/ou recuperar o estado nutricional destes pacientes, contribuindo para melhores desfechos clínicos.

OBJECTIVE: To describe the trajectory of the construction of a nutritional therapy protocol for burn patients in a reference treatment center. EXPERIENCE REPORT: For the construction of the protocol, initially a flowchart was prepared, systematizing the stages of nutritional care with burned patients. That done, it was realized the need to build a facilitating instrument for making decisions regarding nutritional conduct. For this purpose, estimates of the burned patient's energy needs were performed, based on the predictive equations found in the literature and in eutrophic reference individual, according to the predominant nutritional profile in the unit. The results were displayed in a comparative chart, stratified by sex, age and total body surface area (%TBSA) and analyzed to define the best way to estimate the energy needs of patients in clinical practice. Based on this estimate, in the recommendations found in the scientific literature and the unit's standard oral diet which provides approximately 2548Kcal/day and 105g/day of protein, suggestions were made about when and how to prescribe nutritionally complete oral supplements, protein module, glutamine and provide enteral nutritional therapy to these patients, according to %TBSA (<20%, 20%, 30%, >40%). CONCLUSION: The application of this protocol in clinical practice can optimize a nutritional therapy of the burned patient, in order to minimize the deterioration and/or recover their nutritional status, contributing to the best clinical outcomes.

Aspectos nutricionais de pacientes adultos com doença inflamátoria intestinal atendidos em uma unidade de saúde de Salvador / Nutrional aspects of adult inflammatory bowel disease patients seen at a healthcare unit in Salavador

A desnutrição é uma condição comum e de causa multifatorial nos pacientes com doença inflamatória intestinal (DII). O objetivo desse trabalho foi identificar o estado nutriacional e possíveis fatores associados em pacientes com DII atendidos no Ambulatório de Gastroenterologia dos Hospital das Clínicas, Bahia. Em estudo retrospectivo, foram analisadas as fichas de anamnese nutricional de 45 pacientes adultos com diagnóstico de doença de Crohn (DC) e retocolite ulcerativa idiopática (RCUI), onde constavam questões sobre avaliação antropométrica, queixas gastrointestinais, medicamentos em uso e historia alimentar. Na avaliaçãodo índice da massa corpórea (IMC), 70por cento (14/20) dos portadores de DC e 72por cento (18/25) daqueles com RCUI tinham diagnóstico nutricional de eutrofia. No entanto, 47,4por cento (9/19) dos indivíduos com DC e 36por cento (9/25) com RCUI apresentaram circunferência muscular do braço (CMB) abaixo do percentil 10. As queixas gastrointestinais foram maiores: 72,0por cento (18/25) nos pacientes com RCUI comparados com 50,0por cento (10/20) com DC. Restrições alimentares foram relatadas por 76,0 por cento (19/25) dos pacientes com RCUI e 60,0 (12/20) dos com DC. O motivo relatado por 66,6 por cento (16/24) dos pacientes com DII para essas restrições alimentares foi a orientação de profissionais de saúde. Conclui-se que: 1)A desnutrição não foi uma dado frequente nesses pacientes; 2) o IMC isoladamente não caracterizou o estado nutricinal desses pacientes; 3) outros índices antropométricos, com CMB e somatorioPCT + PCSE, permitiram identificar alterações na distribuição corpórea; 4)as restrições alimentares foram comuns; 5) orientações por profissionais de saúde foram causa frequente de restrições alimentares; 6) a atenção nutricional individualizada é importante para melhor acompahamento desses pacientes

Consumo protéico e de etanol entre pacientes com pancreatite crônica em Salvador, Bahia: estudo descritivo de 21 casos / Protein and ethanol consumption among patients with chronic pancreatitis in Salvador, Bahia: study describing 21 cases

Estudos sobre o consumo dietético associado ao desenvolvimento da pancreatite crônica (PC) mostram resultados paradoxais de padrão geográfico mundial. No Brasil, trabalhos realizados na região Sudeste indicam padrão semelhante ao dos países ocidentais, com alto consumo de proteínas entre portadores de PC com alta ingestão alcoólica. Considerando as diferenças socioeconômicas e culturais em nosso país, e a inexistência de estudos sistematizados na região Nordeste, o objetivo deste trabalho foi verificar o consumo de protéina e álcool entre portadores de PC atendidos no ambulatório de Gastroenterologia do Hospital Universitário Prof.Edgard Santos, salvador, Bahia, no período de agosto de 2001 a setembro de 2002, Foram avaliados 21 pacientes com diagnóstico de PC, considerando sexo, idade, diagnóstico etiológico provável definido por criterios clínicos, consumo alimentar pregresso e ingestão alcoólica. Observou-se diagnóstico etiológico provável de PC do tipo nutricional em 9,5por cento dos casos, 4,8por cento de lítíase biliar e 85,7 por cento alcoólica. As caracteristicas da PC neste estudo foram semelhantes às encontradas em outros trabalhos com maior frequência da PC alcoólica (18 casos) associada ao alto consumo protéico ( 106,9±33,0g) e mostrando possível frequência mais elevava de PC nutricional do Nordeste do país